Grossesses et accouchements non assistés au Québec : une étude de cas unique avec unités imbriquées du point de vue situé des femmes concernées

Bujold, Audrey (2026). Grossesses et accouchements non assistés au Québec : une étude de cas unique avec unités imbriquées du point de vue situé des femmes concernées. Thèse. Saint-Jérôme, Université du Québec en Outaouais, Département des sciences infirmières, 326 p.

Prévisualisation

PDF Télécharger (5MB) | Prévisualisation

Résumé

Les grossesses sans suivi médical et les accouchements non assistés (GANA) désignent la décision intentionnelle de certaines femmes de vivre leur grossesse et/ou accouchement sans recourir aux services offerts par les professionnel·les de la santé, et ce malgré la disponibilité de structures médicales. Ce choix s'inscrit ainsi en rupture avec la norme sociétale de médicalisation des naissances. Bien que marginale, cette décision suscite cependant des débats scientifiques, médiatiques, sociaux et politiques opposant ceux qui la perçoivent comme un choix éclairé à ceux qui la jugent risquée pour la santé de la mère et de l'enfant.
Une revue narrative systématisée (n=32) révèle que le choix d'une GANA est souvent motivé par un désir d'intimité et d'autonomie lors de l'accouchement, ainsi qu'une remise en question des risques obstétricaux associés aux interventions médicalisées. Sur le plan de sociodémographique, ces femmes partagent des caractéristiques similaires comme l’appartenance à la classe moyenne et un niveau d'éducation élevé. En raison de la marginalisation de leur parcours, elles développent des stratégies de légitimation et de solidarité, notamment à travers les réseaux socionumériques. À la lumière de ce travail de recension, quatre principales lacunes ont été identifiées. Premièrement, aucune étude recensée n’a été réalisée dans un contexte québécois, canadien ou francophone. Deuxièmement, aucune enquête ne s’est intéressée à la réalité des grossesses non assistées. Troisièmement, toutes les études qualitatives recensées ont mobilisé l’entretien comme principale et souvent unique méthode de collecte des données. Quatrièmement, malgré l’importance démontrée des réseaux socionumériques dans la trajectoire décisionnelle des femmes qui choisissent les GANA, aucune recherche ne s’est spécifiquement attardée à l’influence des réseaux socionumériques sur leur processus décisionnel.
Considérant l'absence de recherches empiriques sur ce phénomène au Québec, au Canada et plus largement dans l’espace francophone, le but de cette thèse doctorale est de collectiviser les expériences périnatales des femmes qui n'ont pas recours, en partie ou totalement, aux soins et services périnataux, et de répondre à la question suivante : comment les femmes font l'expérience du processus de grossesse et/ou d'accouchement non assisté dans le contexte actuel de la médicalisation des naissances ? Les objectifs spécifiques de la thèse sont les suivants : (1) détailler le portrait sociodémographique et de santé périnatale (grossesse-accouchement) des femmes concernées par cette réalité; (2) analyser la trajectoire décisionnelle et les motivations sous-jacentes aux GANA; (3) décrire les tensions vécues par les femmes concernées dans leurs négociations du non-recours partiel ou complet aux soins et services périnataux; (4) contextualiser les principaux usages des femmes des réseaux socionumériques qui sont favorables aux GANA, et leurs répercussions sur le vécu des femmes concernées.
L’étude mobilise la théorie féministe du positionnement situé à titre de cadre épistémologique et théorique. Cette théorie reconnait que le positionnement des femmes concernées par les GANA participe à l’élaboration d’un cadre collectif et d’un univers de sens valorisant une réinterprétation émancipatrice de la médicalisation des naissances. Sur le plan méthodologique, cette recherche repose sur une étude de cas unique à unités imbriquées. Trois méthodes de collecte des données ont été triangulées : les questionnaires sociodémographiques et de santé (n=64), les entretiens semi-dirigés (n=23) et les visites commentées (n=9). Un traitement statistique descriptif a été appliqué aux données quantitatives, alors que les données qualitatives ont été codifiées de manière inductive selon une démarche en trois cycles. Chaque entretien a d’abord fait l’objet d’une analyse transversale approfondie, centrée sur les enjeux propres à chaque parcours. Cette analyse a ensuite été élargie par une lecture horizontale, permettant de repérer les régularités et les variations entre les différents entretiens.
Les résultats quantitatifs de cette thèse permettent, pour la première fois, de cerner les caractéristiques sociodémographiques et de santé de 64 femmes et personnes ayant vécu des GANA au Québec, et de les comparer à celles de la population générale. Les données qualitatives révèlent quant à elles les trajectoires décisionnelles, les motivations sous-jacentes et les tensions personnelles, relationnelles et institutionnelles rencontrées. Les GANA découlent fréquemment d’expériences périnatales antérieures négatives ou traumatiques et sont perçus comme une mesure de protection, à la fois pour soi et pour son bébé. Ce choix devient ainsi un acte d’empuissancement et de réappropriation de la maternité. Toutefois, les tensions associées au rejet du système médical et à la crainte de représailles, notamment en ce qui concerne les signalements à la direction de la protection de la jeunesse, révèlent les défis complexes que soulève cette décision. Enfin, les résultats mettent en évidence l’usage significatif des réseaux socionumériques, utilisés comme sources de soutien communautaire et d’information par les femmes concernées. Ces espaces contribuent à leur préparation émotionnelle et renforcent leur confiance dans le choix d’une GANA.
Enfin, cette thèse doctorale permet de mieux comprendre les enjeux liés aux GANA dans le contexte québécois et francophone, en soulignant comment la dimension linguistique influence l’accès à l’information et aux ressources de soutien. En intégrant les voix de femmes et de personnes souvent exclues des discours dominants, elle contribue à la création de nouvelles ressources herméneutiques sur une expérience encore largement invisibilisée dans le champ de la santé périnatale. Les résultats soulignent la nécessité d’une meilleure compréhension des droits légaux associés à la maternité, notamment le droit de refuser des soins, et mettent de l’avant l'importance pour les professionnel·les de la santé d’adopter des pratiques fondées sur l’ouverture et le respect envers des pratiques familiales alternatives.

Type de document:	Thèse (Thèse)
Directeur de mémoire/thèse:	Gervais, Christine
Co-directeurs de mémoire/thèse:	Pariseau-Legault, Pierre
Mots-clés libres:	Étude de cas; Revue narrative systématisée; Théorie du positionnement situé; Médicalisation des naissances; Non-recours; Accouchement non assisté; Grossesse sans suivi; Facteurs sociodémographiques; Réseaux socionumériques
Départements et école, unités de recherche et services:	Sciences infirmières
Date de dépôt:	17 mars 2026 14:19
Dernière modification:	17 mars 2026 14:19
URI:	https://di.uqo.ca/id/eprint/1897

Gestion Actions (Identification requise)

Dernière vérification avant le dépôt